16 modula u grupi
Pacijenti i klinički rad
Jedan karton pacijenta kroz sve službe ustanove: pregledi, nalazi, terapije, snimci i dokumenti na jednom mjestu, sa dozvolama po ulozi.
Modul 1 od 16
Pacijenti i elektronski karton
Centralni registar pacijenata sa kompletnom istorijom: posjete, nalazi, dijagnoze (ICD-10), terapije, snimci, računi i dokumenti. Medicinski profil (alergije, krvna grupa, hronična stanja) odvojen je od demografije i vidljiv svakom ljekaru.
Karton je jedan za cijelu ustanovu, bez obzira na to koliko službi i lokacija pacijent obiđe. Na vrhu kartona stoji medicinski profil sa upozorenjima koja se ne mogu previdjeti: alergije na lijekove, krvna grupa, hronična stanja, implantati. Ispod su tabovi po vrsti podatka, a svaki unos nosi ko ga je i kada napravio. Duplikati pacijenata se spajaju uz zadržavanje cijele istorije, a GDPR akcije (izvoz, anonimizacija, brisanje) rade se iz kartona uz evidenciju zahtjeva.
Za koga: Svim službama; osnova na koju se oslanjaju svi ostali moduli.
Modul 2 od 16
Vitalni parametri
Mjerenja po posjeti (pritisak, puls, SpO2, visina, težina i druga polja koja sami definišete) sa posljednjim vrijednostima i trendovima kroz vrijeme.
Sestra unosi mjerenja pri prijemu, ljekar ih vidi u kontekstu pregleda bez listanja, a grafikon pokazuje trend kroz posjete. Katalog parametara je konfigurabilan po ustanovi, sa jedinicama i referentnim opsezima, pa kardiolog i pedijatar prate različite stvari. Vrijednosti van opsega su označene.
Za koga: Specijalističkim ordinacijama, stacionaru i medicini rada.
Modul 3 od 16
Nalazi i recepti
Specijalistički nalaz sa anamnezom, pregledom, mišljenjem, dijagnozama i preporukom. Svaki ljekar ima više vlastitih šablona nalaza; recept se izdaje, štampa i evidentira u kartonu.
Ljekar bira šablon po vrsti pregleda (prvi pregled, kontrola, očitavanje), popunjava sekcije, dodaje dijagnoze po ICD-10 i potpisuje. Štampa ide na memorandum ustanove ili na pred-štampani papir sa kalibracijom po štampaču. Potpisan nalaz se zaključava, a svaka naknadna izmjena pravi novu verziju sa tragom. Nalaz se može podijeliti pacijentu kroz portal. Iz medicine rada nalaz se otvara direktno sa radnog naloga.
Za koga: Svim ljekarima; srž rada specijalističke ordinacije i poliklinike.
Modul 4 od 16
Biblioteke medikamenata
Šabloni recepata na nivou ustanove i lične liste lijekova po ljekaru, da se recept ne kuca iz početka.
Ustanova održava zajedničke šablone recepata (najčešće terapije sa doziranjem), a svaki ljekar ima svoju listu omiljenih lijekova i varijanti doziranja. Pri propisivanju sistem prvo nudi ljekarove lijekove, pa ustanovine, pa opšti izvor. Izvori podataka o lijekovima se podešavaju po ustanovi.
Za koga: Ljekarima koji često propisuju istu terapiju.
Modul 5 od 16
Terapije pacijenta
Aktuelna terapija i istorija lijekova pacijenta, sinhronizovana sa izdatim receptima, vidljiva svakom ljekaru prije propisivanja.
Svaki izdati recept automatski upisuje terapiju u karton; ljekar može dodati i terapiju koju pacijent uzima od drugdje. Pri sljedećem propisivanju vidi se šta pacijent već uzima, od kada i ko je propisao. Prekinute terapije ostaju u istoriji sa razlogom prekida.
Za koga: Poliklinikama gdje više ljekara liječi istog pacijenta.
Modul 6 od 16
Protokoli i potvrde
Univerzalni dokumenti koje ustanova izdaje pacijentu: opravdanja, uputnice, ambulantni protokol, potvrde. Graditelj šablona, automatska numeracija, grupe pristupa i direktna štampa na memorandum.
Ustanova sama definiše tipove dokumenata i njihov izgled u graditelju šablona, bez programera. Svaki tip ima brojač (po godini, po tipu, ili zajednički za više tipova), a brojevi su zaštićeni od duplikata i kad više ljudi radi istovremeno. Dokument se izdaje iz kartona ili iz pregleda, štampa na zajednički memorandum ustanove i ostaje u evidenciji sa brojem, datumom i potpisnikom. Grupe pristupa određuju ko koji dokument smije izdati.
Za koga: Recepciji i ljekarima; obavezno za medicinu rada i ustanove sa inspekcijskim evidencijama.
Modul 7 od 16
Laboratorija
Katalog analiza i panela, radni nalozi sa statusima, nalazi sa referentnim vrijednostima i označenim odstupanjima, eksterne laboratorije i rokovi izrade. Sinhronizacioni agent povezuje postojeći laboratorijski softver.
Radni nalog nastaje na prijemu (ili dolazi iz medicine rada kao dio sistematskog pregleda), analize se grupišu u panele sa jednom cijenom, a nalog prolazi statuse od uzorkovanja do izdavanja. Rezultati se unose ručno ili stižu automatski iz postojećeg laboratorijskog sistema i analizatora, bez prekucavanja; način povezivanja dogovaramo za svaku laboratoriju posebno. Nalaz prikazuje referentne opsege po polu i uzrastu, označava sniženo i povišeno, štampa se na memorandum i dijeli pacijentu. Uzorci poslati eksternim laboratorijama vode se sa troškom i rokom.
Za koga: Laboratorijama, samostalnim i u sklopu poliklinike.
Modul 8 od 16
Radiologija i DICOM
RTG, CT i ortopan snimci u DICOM pregledaču direktno u kartonu pacijenta: kontrast, zum, mjerenja, više serija. Snimci se čuvaju šifrovano u cloud skladištu ustanove.
Snimak se uvozi sa aparata ili ručno i otvara u pregledaču u samom pretraživaču, bez posebnog programa: prozor i nivo, zum, mjerenje dužina i uglova, listanje serija, multi-frame reprodukcija. Snimak je vezan za pacijenta i za pregled, pa ljekar koji je uputio pacijenta vidi i snimak i nalaz radiologa. Kategorije po regiji tijela olakšavaju pretragu, a skladište je u EU, odvojeno po ustanovi.
Za koga: Radiologiji, ortopediji, stomatologiji i svakoj službi koja gleda snimke.
Modul 9 od 16
Sobe, oprema i nalazi sa aparata
Sale i uređaji sa vremenskom linijom zauzeća, tlocrtom prostora, servisnim dnevnikom i rasporedom rada uređaja. Snimci sa aparata ulaze u tok očitavanja: tehničar snima, ljekar očitava i potpisuje nalaz.
Svaka sala i svaki aparat imaju raspored rada (radni dani, smjene, pozajmica drugoj lokaciji na određeno vrijeme) i vremensku liniju zauzeća koja sprječava dupla zakazivanja. Servisni dnevnik čuva istoriju održavanja i kvarova. Najvažniji dio je tok očitavanja: tehničar snimi i priloži snimak, nalaz čeka u listi radiologa, radiolog očita i potpiše, a nalaz se pojavi kod ljekara koji je uputio pacijenta. Ustanova bira režim rada: ko smije snimati, ko očitavati, ko pregledati tuđe nalaze.
Za koga: Dijagnostičkim službama i poliklinikama sa više sala i aparata.
Modul 10 od 16
Stacionar
Bolničko liječenje u privatnoj ustanovi: sobe i kreveti sa tlocrtom, prijem, premještaj i otpust, terapijska lista sa evidencijom davanja lijekova, vizite i obračun bolničkih dana sa otpusnim računom.
Tlocrt pokazuje sobe i krevete sa zauzetošću u realnom vremenu. Pacijent se prima u krevet, premješta između soba i otpušta sa otpusnom listom. Ljekar ordinira terapiju, a sestra evidentira svako davanje lijeka po dozi i vremenu (MAR), pa je jasno šta je dato, kada i ko je dao. Vizite se upisuju kao tok bolesti. Na otpustu sistem obračuna bolničke dane po cjenovniku tipa sobe, po pravilima brojanja dana koja ustanova podesi, i izda otpusni račun uz sve usluge iz boravka.
Za koga: Ustanovama sa stacionarom, dnevnom bolnicom ili posmatranjem.
Modul 11 od 16
Odontogram
Grafički zubni karton sa stalnom i mliječnom denticijom, statusom po regiji zuba, parodontološkim kartonom, TMZ i okluzijom. Za ustanove koje uz specijalističke preglede imaju i stomatologiju.
Status se bilježi po zubu i po regiji (pet regija po zubu), sa istorijom zahvata kroz vrijeme. Parodontološki karton podržava mjerenje na šest tačaka, CAL, recesiju i furkacije. Dodatni nalazi pokrivaju TMZ, okluziju, ekstraoralni i intraoralni pregled. Statusi se mogu unositi glasom dok stomatolog radi. Odontogram je povezan sa planom terapije, predračunom i terminima.
Za koga: Stomatološkim ordinacijama i stomatološkoj službi poliklinike.
Modul 12 od 16
Plan terapije
Višefazni planovi liječenja sa stavkama, zamrznutim cijenama, predračunom po fazi i praćenjem realizacije kroz termine.
Plan se pravi po fazama, svaka faza ima stavke sa cijenama zamrznutim u trenutku dogovora, pa kasnija promjena cjenovnika ne mijenja dogovor sa pacijentom. Iz faze se jednim klikom pravi predračun, a realizacija se prati po posjetama: šta je urađeno, šta je naplaćeno, šta preostaje. Plan se štampa pacijentu kao pregled terapije i troška.
Za koga: Stomatologiji, fizikalnoj medicini i svakoj službi sa višeposjetnim terapijama.
Modul 13 od 16
Ortodontska analiza
Strukturirani ortodontski nalaz (pregriz, prekriz, ukršteni zagriz, srednja linija, rotacije) uz pomoćne alate za organizaciju nalaza. Odluku o terapiji uvijek donosi ljekar.
Ortodontski parametri se unose standardizovano, pa su nalazi uporedivi kroz vrijeme i između ljekara. Pomoćno bodovanje služi kao podsjetnik na šta obratiti pažnju, ne kao dijagnoza; ljekar ga može prihvatiti, izmijeniti ili odbaciti. Istorija procjena pokazuje napredak terapije.
Za koga: Ortodontima i stomatološkim ordinacijama sa ortodontskom službom.
Modul 14 od 16
Pomoćni alati za snimke
Alati koji ljekaru pomažu da organizuje, označi i uporedi snimke. Softver ne postavlja dijagnoze i nije medicinsko sredstvo; svaki unos ljekar pregleda i potvrđuje.
Ljekar označava regije na snimku, dodaje bilješke i poredi snimke istog pacijenta kroz vrijeme, jedan pored drugog. Alati ubrzavaju pripremu nalaza i prezentaciju pacijentu, a sve što se upiše u karton prolazi kroz ljekara. Podaci pacijenata se ne koriste za treniranje modela.
Za koga: Radiologiji i stomatologiji.
Modul 15 od 16
Pomoćni alati za nalaze
Priprema sažetka i poređenje laboratorijskih nalaza kroz vrijeme, kao podsjetnik ljekaru. Tumačenje i odluka ostaju kod ljekara.
Kad pacijent ima više nalaza, alat složi trend po parametru i izdvoji odstupanja, pa ljekar brže vidi šta se mijenja. Dva nalaza se porede uporedo. Sve je pomoć pri pregledu, bez tumačenja i bez preporuke terapije.
Za koga: Internistima, laboratorijama i medicini rada.
Modul 16 od 16
Istraživački izvoz
Pseudonimizovani upiti nad kliničkim parametrima sa agregatima i CSV izvozom za studije i publikacije, bez ličnih podataka pacijenata.
Ljekar koji priprema rad ili studiju bira parametre, dijagnoze i period, dobija agregate i CSV u kome su pacijenti pseudonimizovani. Pristup modulu je posebna dozvola, a svaki izvoz ostaje u evidenciji, u skladu sa pravilima o obradi podataka u naučne svrhe.
Za koga: Ustanovama čiji ljekari objavljuju radove ili učestvuju u studijama.
Česta pitanja
Pitanja o temi: pacijenti i klinički rad
Da li svaka služba vidi kompletan karton pacijenta?
Vidi onoliko koliko joj ustanova dozvoli. Dozvole se daju po ulozi i po dijelu kartona: recepcija može vidjeti termine i račune, a ne nalaze; ljekar vidi svoje pacijente ili sve, po odluci uprave. Svaki uvid se bilježi u evidenciji pristupa.
Kako nastaje nalaz specijaliste?
Iz šablona koji je ljekar sam napravio: sekcije, podrazumijevani tekst, redoslijed. Ljekar može imati više šablona po vrsti pregleda, nalaz se štampa na memorandum ustanove, a potpisan nalaz se zaključava.
Mogu li se snimci sa aparata i rezultati iz laboratorije dobiti automatski?
Da. Laboratorijski analizatori i postojeći laboratorijski softver povezuju se sinhronizacionim agentom, a RTG i CT aparati DICOM prenosom. Rezultat i snimak ulaze u karton bez prekucavanja.
Postavljaju li AI alati dijagnoze?
Ne. Softver nije medicinsko sredstvo. Pomoćni alati organizuju, označavaju i porede snimke i nalaze; svaki unos ljekar pregleda i potvrđuje.
Pogledajte sistem na procesima iz vaše ustanove
Prezentacija traje oko 45 minuta, online ili kod vas. Prolazimo kroz vaše službe i tokove rada, bez obaveze i bez prodajnog pritiska.