Honorari doktora u privatnoj praksi: modeli, raspored između izvršilaca i greške koje koštaju

U privatnim ustanovama malo ko od ljekara je na čistoj plati. Procenat od naplaćenog, fiksni iznos po usluzi, kombinacija, podjela sa kolegom koji asistira: svaka ustanova ima svoj dogovor, a mnoge imaju više dogovora sa istim ljekarom. Problem nije dogovor nego obračun na kraju mjeseca, koji se u previše ustanova radi u tabeli, iz sjećanja i uz raspravu.

Modeli koji se sreću

Procenat od naplaćene usluge. Najčešći. Ljekar dobija dio onoga što je ustanova naplatila za njegovu uslugu. Pitanje je od čega procenat: od pune cijene ili od umanjene za materijal i tehniku; i kad: kad je usluga obavljena ili kad je naplaćena.

Fiksno po usluzi. Određeni iznos za pregled, ultrazvuk, zahvat, bez obzira na cijenu pacijentu. Jednostavno za ljekara, zahtijeva cjenovnik honorara po usluzi.

Plata plus učinak. Osnovna plata uz dodatak po učinku iznad određenog praga.

Kombinacija. Isti ljekar: procenat za preglede, fiksno za ultrazvuk, posebna stopa za preglede koje plaća firma. To je stvarnost većine poliklinika i razlog zašto tabela ne radi.

Dva izvršioca na jednoj usluzi

Zahvat radi hirurg uz anesteziologa; pregled radi specijalista uz specijalizanta; sistematski pregled nosi ljekar sa licencom, a dio radi drugi. Usluga je jedna, naplata je jedna, a honorar se dijeli po pravilu koje mora biti podešeno unaprijed, ne računano ručno. Sistem koji ne poznaje više izvršilaca na usluzi tjera ustanovu da izmišlja usluge-duplikate i kvari izvještaje.

Iz naplate, ne iz termina

Najčešća greška: obračun iz zakazanih ili obavljenih usluga, a ne iz naplaćenih. Razlika je u predračunima koji nisu plaćeni, firmama koje kasne i pacijentima koji su platili dio. Honorar vezan za naplatu znači da se ljekar i kasa slažu, a ustanova ne isplaćuje novac koji nije primila. Kad se usluga stornira, honorar se mora uskladiti; kad firma plati fakturu za prošli mjesec, honorar ulazi u sljedeći obračun.

Ljekar mora da vidi

Prepirke oko obračuna nastaju jer ljekar vidi samo konačan iznos. Rješenje je uvid u vlastitu zaradu po danima: koje usluge, koji iznos, iz koje službe, šta je isplaćeno. Kad ljekar sam vidi brojke iz istih podataka iz kojih se računa isplata, pitanja prema računovodstvu nestaju. Dozvolu za taj uvid daje uprava, i vidi se samo svoja zarada.

Zaštita isplaćenog

Kad je period obračunat i isplaćen, naknadne izmjene unazad ne smiju tiho mijenjati već isplaćene iznose. Ispravke idu kao korekcije u sljedeći period, sa tragom ko ih je napravio i zašto. Bez toga se izvještaji iz prošlog mjeseca mijenjaju ispod ruke, a niko ne zna zašto se zbir ne slaže.

Odsustva, putni troškovi, medicina rada

Obračun nije samo honorar. Odsustva umanjuju platu po pravilima entiteta ili države, putni troškovi se dodaju, a medicina rada ima vlastita pravila za ljekara koji radi pregled i za nosioca licence. Sve to mora biti u istom obračunu, inače se vraćamo na tabelu.

Lista za provjeru

• Podržava li sistem više modela istovremeno za istog ljekara?
• Dijeli li honorar između više izvršilaca po pravilu?
• Računa li iz naplaćenog i usklađuje li se poslije storna?
• Vidi li ljekar svoju zaradu sam, po danima?
• Štiti li isplaćeni period od tihih izmjena?
• Ulaze li odsustva i putni troškovi u isti obračun?

Kako je modul plata i isplata riješen u sistemu piše u katalogu modula.