Stacionar u privatnoj ustanovi: šta softver mora voditi od prijema do otpusnog računa

Sve više privatnih ustanova u regionu ima krevete: dnevnu bolnicu uz hirurgiju, posmatranje poslije zahvata, kratki stacionar. Programi za ordinacije to ne pokrivaju, pa se stacionar vodi na papiru pored elektronskog kartona, sa temperaturnom listom na kraju kreveta i obračunom koji neko sastavlja na otpustu iz sjećanja. Ovaj tekst je o tome šta softver mora raditi da stacionar bude dio sistema, a ne izuzetak.

Sobe i kreveti u realnom vremenu

Osnovno pitanje stacionara je „gdje ima mjesta“. Tlocrt sa sobama i krevetima, zauzetošću u ovom trenutku i planiranim otpustima odgovara na njega bez telefoniranja po spratovima. Tipovi soba (jednokrevetna, dvokrevetna, intenzivna) nose različite cijene dana i različita pravila.

Prijem, premještaj, otpust

Pacijent se prima u konkretan krevet, iz ambulante, sa zakazanog zahvata ili direktno. Premještaj između soba mijenja i cijenu dana. Otpust zatvara boravak, pravi otpusnu listu i pokreće obračun. Svaki od ta tri koraka ima vrijeme i osobu, jer od njih zavisi i obračun i odgovornost.

Terapijska lista

Srce stacionara. Ljekar ordinira terapiju: lijek, doza, način, raspored. Sestra evidentira svako davanje: kad, koliko, ko. Propušteno davanje mora biti vidljivo, a ne prećutano. Elektronska terapijska lista (u literaturi MAR) je istovremeno sigurnost pacijenta, jer sprječava duplo davanje i preskakanje, i dokaz za svaki kasniji spor. Lijekovi dati sa terapijske liste troše zaliheautomatski, po šarži.

Vizite i tok bolesti

Dnevne vizite se upisuju kao tok bolesti uz pacijenta, sa nalazom, promjenom terapije i planom. Kad pacijent poslije otpusta dođe na kontrolu u ambulantu, ljekar vidi cijeli boravak u istom kartonu, ne u drugoj svesci.

Obračun bolničkih dana

Ovdje nastaje najviše grešaka. Dan boravka se broji po pravilu koje ustanova odredi: računa li se dan prijema, dan otpusta, kako se tretira premještaj u skuplju sobu usred dana, šta sa boravkom kraćim od 24 sata. Pravilo mora biti podešeno unaprijed, a sistem ga primjenjuje isto za svakog pacijenta. Otpusni račun sadrži bolničke dane po tipu sobe, sve preglede i zahvate tokom boravka, lijekove i materijal, i uplate date unaprijed.

Ko šta smije

Stacionar ima uloge koje ambulanta nema: sestra koja daje terapiju, ali je ne ordinira; ljekar koji ordinira, ali ne evidentira davanje; uprava koja vidi zauzetost i obračun. Dozvole moraju to pratiti, a evidencija pristupa bilježiti ko je šta upisao na terapijsku listu.

Zašto u istom sistemu

Stacionar kao poseban program pravi isti problem kao i laboratorija kao poseban program: dva kartona, dvije naplate, dva izvještaja. Pacijent koji je operisan, ležao dva dana i došao na kontrolu je jedan pacijent sa jednom istorijom i jednim računom. To je moguće samo ako je stacionar modul istog sistema u kome je i ambulanta.

Kako je modul stacionar riješen u sistemu, sa tlocrtom, terapijskom listom i obračunom, piše u katalogu modula.